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(무)롯데 실손의료보험Ⅲ(1904)(성인) 심의번호 : 손해보험협회 심의필 제17565호(2019.06.05)
 
 
30세 9,003원 10,557원
 
40세 11,752원 14,326원
 
50세 17,998원 21,845원
순수보장형(표준형,선택형Ⅱ)
태아(출생이후 보장)~65세
1년만기(보장내용 변경주기 : 최대 15년)
전기납
월납, 3개월납, 6개월납, 연납

 
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아이콘1

기본계약

 

담보명

보장내용

가입금액

(기본형)질병입원형
(선택형Ⅱ)(갱신형)
질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

○ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액
- 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을
합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을
초과하는 경우 그 초과금액은 보상
(비급여는 상급병실료차액 제외)

○ 질병으로 입원치료시 상급병실료 차액 보상
- 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의
금액
- 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

○ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액의 40% 해당액 지급

※ 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상
제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도
종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이
입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시
보상 재개
※ 질병당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여
자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제
(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

5,000 만원한도

(기본형)질병통원형
(외래)(선택형Ⅱ)
(갱신형)
질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
- 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을
가입금액 한도 내에서 보상

○ 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)

1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여
20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원,
조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소
2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원,
치과병원, 한방병원, 요양병원
3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,
상급종합병원

○ 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도

○ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

※ 질병당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 자세한 사항은 약관 참조

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여
자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제
(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

25 만원한도

(기본형)질병통원
(처방조제)
(선택형Ⅱ)(갱신형)
질병으로 처방조제시 처방조제비 보상

○ 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

○ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
○ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도

※ 질병당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여
자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제
(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

5 만원한도

(기본형)상해입원형
(선택형Ⅱ)(갱신형)
상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

○ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여
(본인이 실제 부담한 금액. 병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액
- 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급여는 상급병실료차액 제외)

○ 상해로 입원치료시 상급병실료 차액 보상
- 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의
금액
- 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

○ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액의 40% 해당액 지급

※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재
의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도
종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이
입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시
보상 재개
※ 상해당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여
자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제
(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

5,000 만원한도

(기본형)상해통원형
( 외래)(선택형Ⅱ)
(갱신형)

상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
- 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을
가입금액 한도 내에서 보상

○ 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)

1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여
20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원,
조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소
2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원,
치과병원, 한방병원, 요양병원
3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,
상급종합병원

○ 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도

○ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

※ 상해당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 자세한 사항은 약관 참조

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여
자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제
(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

25 만원한도

(기본형)상해통원
(처방조제)
(선택형Ⅱ)(갱신형)
상해로 처방조제시 처방조제비 보상

○ 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여
20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

○ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한
금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

○ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도

※ 상해당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여
자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제
(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

5 만원한도


아이콘2 선택특약

 

담보명 보장내용 가입금액
(특약형)실손의료비Ⅲ (갱신형)비급여
도수치료.체외
충격파치료.
증식치료실손의료비
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이
실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서
공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여
본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.
증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료,
체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한
치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및
보상한도를 적용
350 만원한도
(특약형)실손의료비
Ⅲ(갱신형)
비급여 주사료
실손의료비
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서
공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여
주사료

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를
받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
250 만원한도
(특약형)실손의료비
Ⅲ(갱신형)
비급여자기공명영상
진단(MRI/MRA)
실손의료비
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한
비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을
보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로
부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
300만원 한도내에서 보상

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서
정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이
특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를
1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300 만원한도

실손의료비 보장은 매년마다 최대 15년까지 자동갱신되며, 갱신시에 적용되는 보험료는 매년마다 재산출한 보험료를 적용합니다. 이 경우 재산출한 보험료는 높아질 수 있습니다.

보장내용 변경주기는 15년으로 함. 단, 재가입시 100세까지의 잔여기간이 15년 미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 함.

실손의료비는 보험금을 지급하는 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 비례보상하여 드립니다.

상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장되지
않습니다.

 
 
(무)롯데 더알찬 건강보험(1904)(3형-해...
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[2020-04-06]  상담문의  정*덕

[2020-04-06]  상담문의  김*홍

[2020-04-06]  상담문의  구*호

[2020-04-06]  상담문의  김*란

[2020-04-06]  상담문의  박*빈

[2020-04-06]  상담문의  이*전

[2020-04-06]  상담문의  한*순

[2020-04-06]  상담문의  김*복

[2020-04-06]  상담문의  김*아

[2020-04-06]  상담문의  윤*노

[2020-04-06]  상담문의  강*원

[2020-04-06]  상담문의  배*우

[2020-04-06]  상담문의  고*관

[2020-04-06]  상담문의  차*석

[2020-04-06]  상담문의  여*주

[2020-04-06]  상담문의  홍*윤

[2020-04-06]  상담문의  이*혜

[2020-04-06]  상담문의  이*선

[2020-04-06]  상담문의  이*선

[2020-04-06]  상담문의  배완*

[2020-04-06]  보험문의  이*혜

[2020-04-06]  상담문의  원*희

[2020-04-06]  상담문의  이*숙

[2020-04-06]  상담문의  최*상

[2020-04-06]  상담문의  고*관

[2020-04-06]  상담문의  배*현

[2020-04-06]  상담문의  배진현(원대*)

[2020-04-06]  상담문의  정*주

[2020-04-06]  상담문의  배명*

[2020-04-06]  보험  정*성

[2020-04-06]  상담문의  박*운

[2020-04-06]  보험  이*현

[2020-04-06]  보험  정*성

[2020-04-06]  상담문의  이*영

[2020-04-06]  상담문의  조*선

[2020-04-06]  상담문의  한*진

[2020-04-06]  상담문의  김*수

[2020-04-06]  상담문의  양*완

[2020-04-06]  보험문의  김용*

[2020-04-06]  상담문의  오세호/배*두

[2020-04-06]  상담문의  유*미

[2020-04-06]  보험문의  이*배

[2020-04-06]  상담문의  장*운

[2020-04-06]  상담문의  박*윤

[2020-04-06]  상담문의  나*미

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[2020-04-06]  상담문의  유영*

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[2020-04-06]  상담문의  김*희

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[2020-04-06]  상담문의  이*규

[2020-04-06]  상담문의  엄*용

[2020-04-06]  상담문의  한*동

[2020-04-06]  상담문의  한*범

[2020-04-06]  상담문의  김*숙

[2020-04-06]  상담문의  이*민

[2020-04-06]  상담문의  박*순

[2020-04-06]  보험문의  방*미

[2020-04-06]  상담문의  안*경

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[2020-04-06]  상담문의  박영*

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[2020-04-06]  상담문의  김*호

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[2020-04-06]  상담문의  이*헌

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[2020-04-06]  상담문의  유*현

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[2020-04-06]  상담문의  한*동

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[2020-04-06]  상담문의  권미정/권*금

[2020-04-06]  상담문의  신*철

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[2020-04-06]  상담문의  진*숙

[2020-04-06]  상담문의  서*범

[2020-04-06]  상담문의  안*인

[2020-04-06]  상담문의  최*규

 
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